Москва, ул. Земляной Вал, дом 20, стр. 3 Курская, Чкаловская

Часы работы пн-пт: 9:00 - 21:00;   сб: 10:00 - 19:00

Артериальная гипертензия: симптомы и методы лечения

Артериальная гипертензия (она же гипертония) распространена повсеместно, по данным статистических исследований её болеют около 40% взрослого населения планеты. Среди женщин она встречается гораздо меньше, чем среди мужчин, однако, после 50-ти лет эта тенденция приобретает обратный характер.

Болезнь длительное время может не проявлять себя. Симптомы, как правило, появляются в тот период, когда уже сформировались тяжелые необратимые изменения в организме. Основными из них являются поражение сосудов органов-мишеней (мозг, глаза, почки и др.) и развитие сердечной недостаточности (СН). Заболевание носит хронический характер и не поддается полному излечению (за исключением некоторых случаев), но возможно длительное поддержание ремиссии при помощи препаратов. В случае отсутствия лечения развиваются тяжелейшие осложнения, которые часто приводят к летальному исходу.

Общее описание и группа риска

Артериальная гипертензия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) - это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется подъемом артериального давления до цифр равных или более 140/90, по результатам как минимум 2-х измерений с интервалом в одну неделю.

Уровень артериального давления определяется двумя основными показателями:

  • сердечный выброс (ударный объем, УО);
  • общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

Если хотя бы один из них повышается (чаще оба), то развивается гипертензия. Повышенное давление приводит к уплотнению сосудистой стенки, что делает её ригидной и ломкой. Из-за повышенного сопротивление, сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь в аорту, что в конечном итоге приводит к его гипертрофии, а затем к дилатации и развитию СН.

Существует множество факторов риска, которые способствуют развитию гипертонической болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст;
  • пол;
  • стрессы;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное употребление соли;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • употребление большого количества жирной, богатой холестерином пищи.

Во многих случаях, при устранении этих факторов можно купировать развитие болезни на ранних стадиях.

Классификация

Выделяют два вида артериальной гипертензии в зависимости от происхождения:

  • Первичная (эссенциальная) - этиологический фактор в большинстве случаев неизвестен. Однако, достоверно известно, что она развивается при наличии наследственной предрасположенности, которая реализуется благодаря действию экзогенных провоцирующих факторов. Данная форма очень стойкая, приобретает хроническое течение.
  • Вторичная - является результатом (симптомом) какого-либо заболевания. Обычно исчезает после его излечения.

Среди всех случаев болезни преобладает эссенциальная форма, она составляет 92-95% от всей структуры заболеваемости.

Согласно цифрам давления существует классификация по степеням:

Степень Систолическое АД Диастолическое АД
Оптимальное <120 <80
Нормальное 120-129 80-84
Высокое нормальное 130-139 85-89
АГ 1 степени 140-159 90-99
АГ 2 степени 160-179 100-109
АГ 3 степени >180 >110
Изолированная систолическая гипертензия >140 <90

При определении степени, руководствуются цифрой, которая соответствует большей степени (например: АД 150/105 - АГ 2 степени).

По течению выделяют три стадии:

1 Без поражения органов-мишеней и сердца
2 С поражением органов-мишеней, но без поражения сердца
3 С поражением органов-мишеней и сердца

Чем раньше будет остановлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.

Симптомы гипертонии

У большого количества пациентов гипертония протекает бессимптомно (у 50%) и выявляется случайно на медицинских осмотрах или при обращении по поводу других недугов. Так как при ней поражаются многие органы и системы, то жалобы могут быть весьма разнообразными. Наиболее специфичными и частыми среди них являются:

  • головная боль;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • потливость;
  • бессонница;
  • мелькание "мушек" перед глазами;
  • одышка при физической нагрузке;
  • ощущение пульсации в голове.

Все эти симптомы не специфичны и могут встречаться при многих других заболеваниях. Поэтому для достоверной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Во время осмотра выявляется:

  • гиперемия лица;
  • видимая пульсация крупных артерий;
  • усиление верхушечного толчка;
  • расширение границ абсолютной тупости сердца влево;
  • пульс напряженный.

Такие пациенты обычно страдают ожирением и курят.

Осложнения

Сама артериальная гипертензия не является столь опасной, как её осложнения. Самыми частыми из них являются поражения:

  • сосудов головного мозга (инсульт, инфаркт мозга);
  • сосудов сетчатки (ретинопатии, отслойка);
  • сосудов почек (развитие почечной недостаточности);
  • сердца и коронарных сосудов (инфаркт, хроническая сердечная недостаточность);
  • периферических артерий (похолодание, побледнение кожи конечностей).

Чаще всего они развиваются на фоне гипертонических кризов, вот почему так важно не допускать их развитие.

Диагностика

Следует обратить внимание на анамнестические данные. Как правило, в большинстве случаев наследственный анамнез отягощен и имеются факторы риска. Аускультативно наблюдается ослабление первого тона и наличие систолического шума на верхушке сердца. Выслушивается акцент второго тона над аортой (в 3-й точке аускультации).

Для постановки диагноза обязательным является измерение артериального давления. Превышение нормальных цифр как минимум при двух измерениях с интервалом 1-2 недели является основанием для выставления диагноза.

Важно! Существует так называемая "офисная" или гипертония "белого халата", которая характеризуется подъемом давления только в присутствии врача, из-за излишнего волнения пациента!

Следует помнить о данной форме, дабы проводить дифференциальный диагноз. Более информативным в данном случае будет суточное мониторирование давления при помощи портативного тонометра, который закрепляется на теле пациента и производит измерения через определенные промежутки времени. Этот метод позволяет оценить суточные колебания АД.

К необходимым лабораторным исследованиям относятся:

  • определения глюкозы крови;
  • липидограммы;
  • ионный состав крови;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение фильтрационной функции почек.

К инструментальным:

  • ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • УЗИ сонных артерий;
  • МРТ, КТ.

Дополнительно пациент может быть направлен на консультацию к офтальмологу, неврологу и другим специалистам.

Лечение гипертонии

Лечение артериальной гипертензии делится на 2 направления:

  • не медикаментозное;
  • медикаментозное.

К не медикаментозному относятся:

  • диета;
  • изменение образа жизни;
  • занятие спортом;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Это направление является очень важным, так как может привести к остановке развития заболевания и полному излечению на ранних стадиях болезни.

Медикаментозное включает в себя большое количество лекарственных препаратов, прием которых зависит от степени и тяжести гипертонии. Основная цель такой терапии - воздействовать и устранить причину возникновения (если она известна). Если причина неизвестна, то воздействие на патогенез и симптомы заболевания. Особенностью медикаментозной терапии является необходимость постоянного приема лекарственных препаратов.

Важно! Лекарственные препараты необходимо принимать регулярно (ежедневно) даже после восстановления нормальных показателей АД!

Лечение гипертонии у детей

У детей причину развития гипертонии чаще всего удается установить, что значительно облегчает лечение и улучшает прогноз. Для детей используют те же препараты, что и у взрослых, только в меньших дозировках. Обычно начинают с диуретиков. Самое главное в лечении детской гипертензии - устранить причину болезни.

Лечение взрослых

У взрослых в 90% случаев гипертензия является первичной. Для её лечения применяют следующие группы препаратов:

  • б-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2;
  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов.

В некоторых случаях удается контролировать болезнь с помощью приема всего одного препарата (монотерапия). Однако, чаще всего используется комбинированная (сочетание нескольких групп препаратов).

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Гипертония неуклонно прогрессирует и приводит к развитию хронической сердечной недостаточности и другим осложнениям. Однако, правильно подобранная комбинация лекарственных средств, постоянный их прием и соблюдение рекомендаций врача позволят поддерживать нормальное значение артериального давления на протяжении многих лет.

Первичная гипертоническая болезнь имеет менее благоприятный исход, так как из-за отсутствия причины заболевания лечение проводится только патогенетическое и симптоматическое. При вторичной удается полностью излечить гипертоническую болезнь, при вовремя начатом лечении.

У людей с генетической предрасположенностью не всегда развивается гипертония. При правильном образе жизни и устранении вредного воздействия факторов риска им удается избежать её. Основные профилактические мероприятия:

  • диета (уменьшение соли, холестерина, жиров);
  • отказ от вредных привычек (особенно от курения);
  • активный образ жизни (по рекомендациям ВОЗ необходимо ходить как минимум 40 минут в день);
  • избавление от лишнего веса;
  • избегать стрессы;
  • поддерживать в компенсированном состоянии сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • контроль уровня артериального давления.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Диета является очень важным звеном в лечении и профилактике гипертонии. Одной только коррекцией питания можно снизить цифры давления на 10 мм рт. ст. Существует перечень продуктов, которые необходимо строго ограничить или вовсе от них отказаться в рационе больного гипертонической болезнью. К ним относятся:

  • соль;
  • излишнее количество жидкости (не более 1,5 л в сутки);
  • легкие углеводы;
  • животные жиры;
  • кофеин;
  • алкоголь.

Предпочтение следует отдавать:

  • нежирному мясу и рыбе;
  • молочным продуктам;
  • кашам;
  • супам;
  • фруктам и овощам.

Питание должно быть полноценным, то есть содержать все необходимые витамины и минералы.

Заключение

Артериальная гипертензия является очень серьезным и распространенным заболеванием. Чаще всего оно имеет наследственное начало, что позволяет предвидеть и предотвратить его развитие. Однако, если болезнь уже сформирована, то очень важным является постоянный прием лекарств, даже при нормализации давления. Изменение образа жизни и устранения факторов риска (вредных привычек и др.) является ключевым моментом в терапии, так как без этого не удастся остановить прогрессирование гипертонии.⁠

Сохранить ссылку на статью

Записаться на прием к врачу

Не получили ответ на свой вопрос? Задайте его врачу анонимно:

Чтобы не пропустить ответ на свой вопрос, подписывайтесь на нас во Вконтакте и в Инстаграм.
Ваше имя
Ваш телефон *
Ваш Email
Звоните мне с 8:00 до 18:00
CAPTCHA
Введите код из изображения *